<류마티스 관절염과 퇴행성 관절염의 비교>
류마티스 관절염 | 퇴행성 관절염 | |
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호발연령 및 성별 | 30~50세여성이 2~3배 많음 | 60세 이상에서 주로 발병여성에게 조금 더 높은확률로 발병함 |
병의 진행 | 서서히 또는 급격히 진행 | 서서히 진행 |
강직 증상 | 아침에 심하게 나타나고1시간 이상 지속됨 | 10분 이상 지속되지 않음 |
발생 관절 | 다발적(대칭적) | 단관절 또는 소수 관절 (비대칭적) |
호발 부위 | 말초관절 | 무릎, 골반, 손끝관절 |
관절통 | 오전에 심하고 오후에 덜함 | 오후가 될수록 심해짐 |
원인 | 자가 면역 질환 | 노화, 직업력, 외상 등 |
증상 | 부종, 열감, 붉게 색깔 변화아픈 관절을 만지면 통증이 심함 | 많이 사용한 특정 관절이붓고 아프다. 아픈 부위 열감은 없다. |
크게 보존적 치료와 수술적 치료로 나누어 볼 수 있습니다.
보존적 치료는 통증을 줄이고 기능을 향상시키는데 목적을 두고 있습니다. 관절염의 초기 단계의 겨우 보존적 치료를 시행하게 되며 약 4가지의 방법이 있습니다.
성분명(상품명) | 성분명(상품명) | 성분명(상품명) | |
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COX inhibitor | |||
Aceclofenac (에어탈 정) |
Indometacin (인도메타 캅셀) |
Loxoprofen (로펜탁 정) |
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Diclofenac (메파렌 앰플) |
Ibuprofen (캐롤에프 정) |
Talniflumac acid (소말겐 정) |
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Meloxicam (모빅 캅셀) |
Naproxen (낙센에프 정) |
Morniflumate (모니플루 정) |
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Lornoxicam (제포 정) |
Zaltoprofen (솔레톤 정) |
Aspirin (아스피린 정) |
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Mefenamic acid (폰탈 정) |
Dexibuprofen (맥시부펜이알 정) |
Piroxicam (트라스트 패취) |
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Etodolac (로딘 정) |
Pelubiprofen (펠루비 정) |
Ketoprofen (케토톱 플라스타) |
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Nabumetone (프로닥 정) |
Naproxen + esomeprazole (비모보 정, 낙소졸 정) |
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COX-2 selective inhibitor | Celebrex (세레브렉스 캅셀) |
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opioid receptor agonist | Tramadol (울트라셋 ER, 트라마 콘티, 울트라셋 ER 세미 정) |
성분명(상품명) | |
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Betamethasone (베타메타손 정) |
Hydrocortisone (래피손 정) |
Deflazacort (캘코트 정) |
Methylprednisolone (메치론 정) |
Dexamethasone (덱사메타손 정) |
Prednisolone (소론도 정) |
성분명(상품명) | 적응증 |
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면역 억제제 | |
Azathioprine (아자치오프린 PHC정) |
자가면역질환 |
Cyclosporin (산디문 뉴오랄 정, 싸이폴 엔 정) |
표준치료요법으로 효과가 없거나 적절하지 않은 중증의 류마티스 관절염, 건선 |
기타 DMARD | |
Hydroxychloroquine (옥시크로린 정) |
류마티스관절염, 유년성 류마티스 관절염, 원판성및 전신홍반루푸스 |
Sulfasalazine (사라조피린 EN 정) |
궤양성대장염, NSAIDs로 반응하지 않는 류마티스성 관절염 |
Bucillamine (리마틸 정) |
만성류마티스성 관절염 |
Leflunomide (아라바 정) |
류마티스 관절염의 징후 및 증상 완화 |
Methotrexate (MTX 정) |
류마티스관절염,다른 약물로 효과가 없는 중증의 불응성 건선 |
D-penicillamine (알타민 정) |
류마티스관절염 |
기타 약물 | |
위령선,괄루근,하고초 30%에탄올엑스 (조인스 정) |
골관절증(퇴행성 관절질환), 류마티스성관절염 |
S-Adenosyl-L-Methionine-Sulfate-p-Toluensulfonate (사데닌 정) |
활동성 퇴행성 관절증 |
Glucosamine (오스테민 캅셀) |
골관절염(퇴행성 관절질환) |
Diacerhein 50mg (디아세린 캅셀) |
골관절염(관절증, 퇴행성 관절질환) |
자오가·우슬·방풍·두충·구척·흑두건조엑스 (신바로 캅셀) |
골관절증 |
Sodium Hyaluronate (히루안 주) |
슬관절의골관절염, 견관절주위염 치료 |
최근에 개발된 새로운 약물들로 류마티스 관절염의 발생과 진행에 관여하는 염증성 물질들을 차단하여 관절의 염증과 파괴를 억제하는 효과가 입증되어 기존의 약물들에 효과가 없는 환자들에게서 사용이 늘고 있습니다. 이들은 모두 주사로 투여되며 비용이 많이 들고 출시된 지 오래되지 않아 장기적인 치료시의 안전성 등에 대한 자료가 아직은 부족한 상태입니다. 또한 임신시의 안전성이 아직 확보되지 않아 임신 예정인 여성의 경우에는 권장되지 않습니다. 이들 약물들의 공통적으로 면역 기능의 일부분을 억제하므로 면역력 저하로 인해 결핵 등과 같은 감염의 기회가 증가할 수 있는 부작용이 있고, 피하주사의 경우 주사부위에 피부반응이 일어나 붉어지거나 통증이 있을 수 있습니다.
종양괴사인자(TNF)는 류마티스 관절염에서 염증을 일으키는 주된 물질 중 하나로 이 물질의 작용을 억제하여 염증을 가라앉히는 약물입니다.
이 약물을 사용하는 동안에도 좀 더 나은 효과를 위해 기존에 사용하던 메토트렉세이트와 같은 약물을 함께 사용하기도 합니다.
B세포는 우리 몸의 면역세포인 림프구 중의 하나로 우리 몸의 면역력을 유지하는 데에도 매우 중요하지만 자가면역질환 (면역체계의 이상에서 비롯된 각종 염증성 질환)에서도 B세포의 역할이 매우 중요하다는 것이 알려져 있습니다. 따라서 B세포를 제거하는 것이 이러한 염증성 질환을 치료하는데 도입되기 시작하였고 여러 자가면역질환에서 효과를 보이고 있습니다. B세포를 제거하는 약물은 이미 B세포에서 기인하는 림프종의 치료제로 개발되어 사용되어 오던 것으로 최근에는 류마티스 질환의 치료제로도 많이 쓰이고 있습니다. 약물 투여 후 B세포가 감소하여 다시 증가할 때까지 수개월이 걸리므로 한번 치료 시 약효가 수개월 동안 유지됩니다.
성분명(상품명) | 적응증 |
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TNF inhibitor | |
Etanercept (엔브렐 주) |
메토트렉세이트를 포함한 DMARDs (Disease-Modifying anti Rheumatic Drug)에 대한 반응이 적절하지 않은 성인의 활동성 류마티스관절염에 단독 또는 메토트렉세이트와의 병용투여, 메토트렉세이트로 치료받지 않은 중증의 활동성 및 진행성 류마티스관절염 |
Infliximab (레미케이드 주, 램시마 주) |
보편적인 치료에 적정한 반응을 나타내지 않는 중증 축성증상 및 염증과 관련된 혈청학적 지표의 상승이 나타나는 강직성 척추염, 메토트렉세이트를 포함, 질환 완화 약제(DMARD)에 대한 반응이 불충분한 활성 관절염, 질환 완화 약제(DMARD) 치료에 불충분한 반응을 보인 성인의 활성 진행성 건선성 관절염 |
Adalimumab (휴미라 주) |
메토트렉세이트를 포함한 DMARDs(disease-modifying anti-rheumatic drugs)에 대한 반응이 적절하지 않은 성인의 중등도에서 중증의 활동성 류마티스 관절염의 치료, 메토트렉세이트로 치료받지 않은 성인의 중증의 활동성 및 진행성 류마티스 관절염의 치료 |
B-cell inhibit | |
Rituximab (맙테라 주) |
1회 이상의 TNF길항제 요법에 대해 반응이 불충분한 중등도내지 중증 활성형 류마티스 관절염에서 메토트렉세이트와 병용요법 - 메토트렉세이트와 병용하여, 관절손상 진행속도 감소 (X-ray 측정) 및 신체 기능 개선. |
IL-6 inhibitor | |
Tocilizumab (악템라 주) |
메토트렉세이트(MTX)를 포함한 이전에 한 가지 이상의 DMARDs(Disease-Modifying anti Rheumatic Drug)에 대한 반응이 적절하지 않거나 불내성인 성인의 중등도 내지 중증의 활동성 류마티스 관절염의 치료 |