인슐린

인슐린이란?

인슐린은 췌장의 랑게르한스섬 내의 베타세포에서 합성되고 분비되는 호르몬입니다.
음식을 섭취하면 인슐린이 혈액 내로 분비되어 혈액 속의 당분(포도당)을 몸 속의 여러 장기에서 이용할 수 있도록 에너지를 생성시켜 혈당을 일정하게 유지하는 역할을 할 뿐만 아니라 과다한 당을 간에 저장하는데 도움을 주며, 우리가 섭취하는 주요 영양소인 지질과 단백질의 대사에도 중요한 역할을 수행합니다. 만약 당분이 혈액 내에 계속 머무르게 된다면 서서히 혈관, 신경, 눈, 심장, 신장이 손상을 입게 됩니다.

인슐린 주사가 필요한 경우

  • ① 제 1형 당뇨병 환자 (인슐린 분비가 안되거나 분비량이 떨어지는 당뇨병)
  • ② 제 2형 당뇨병 환자 중에서
    • - 경구용 혈당 강하제로 혈당조절이 안되거나 심한 부작용이 있는 환자
    • - 당뇨병의 급성 합병증이 동반되어 있는 환자
    • - 당뇨병의 진행된 만성 합병증이 동반되어 있는 환자
    • - 심한 감염증, 외상, 큰 수술, 동반된 다른 질환 등에 의하여 육체적 스트레스가 증가되어 있는 상태
    • - 간장 및 신장 기능 이상으로 경구용 혈당 강하제를 복용할 수 없는 환자
    • - 임신 또는 수유중인 환자
  • ③영양실조성 당뇨병환자
  • ④임신성 당뇨병환자

인슐린 주사를 놓는 부위와 흡수율

인슐린 주사부위
  • 팔 상부 : 일반적으로 예방접종 맞는 부위
  • 허벅지 : 손을 주머니에 넣었을 때 호주머니에 해당하는 부분.(허벅지 위쪽이면서 바깥쪽)
    팔 상부와 허벅지는 지방질이 많지 않고 근육질이 더 많으므로 45도 각도로 맞습니다. 맞은 후 어깨나 허벅지를 사용하는 운동을 바로 하면 인슐린이 급속도로 퍼져서 저혈당이 올 수 있으므로 주사 직후에 운동을 하지 않도록 주의하세요.
  • 복부-지속력, 흡수력이 뛰어나 가장 좋은 부위.
    배꼽 주변은 혈관과 신경이 많아서 피해야 하므로 주먹을 배꼽에 댔을 때 가운데부분만 피하면 다 맞을 수 있습니다. 즉, 배꼽 중심에서 상하 5cm 바깥쪽 살을 약간 찝어서 바늘은 90도로 꽂을 것.

인슐린 흡수

피부를 5cm 두께로 잡아 올리는것이 올바른 방법입니다. 피하지방의 상태에 따라 주사 바늘 주입각도를 40~90도로 조절합니다. 주의사항 : 인슐린 주사 시 배꼽주변 5cm는 제외

인슐린은 피부 아래 지방층과 근육층 사이에 있는 피하 조직에 주사합니다. 신경, 혈관, 근육 부위를 피하여 피하조직이 충분한 곳이어야 합니다. 또한 어느 부위에 주사하느냐에 따라 다른 속도로 흡수되므로 매일 주사를 맞을 때 일관성 있게 같은 부위에 주사하는 것이 좋습니다. 예를 들면, 월요일 점심 식사 때 복부에 주사했는데 화요일에는 허벅지에 주사하지 마십시오. 만일 저녁시간 주사에 허벅지를 선택했다면 저녁 시간주사는 언제나 허벅지에만 주사하십시오.

  • * 주사 부위별 간격은 1-2 cm정도 (손가락 한 마디)입니다.
  • * 인슐린 흡수율 : 복부 >상완부(팔)>대퇴부(허벅지)>둔부(엉덩이)

원내 인슐린 종류

원내 인슐린 종류
종류 상품명 작용시작 최대효과 지속시간 용법
초속효성
Rapid-acting
(맑은 용액)
Lispro
(휴마로그 퀵 펜)
5~15분 30~90분 4~5시간 식사 직전 또는
식사와 함께 투입
Glulisine
(애피드라 솔로스타)
15분 이내 30~90분 3~4시간
속효성
Short-acting
(맑은 용액)
Regular
(휴물린 알)
30~60분 2~4시간 6~8시간 식사 30분 전
중간형
Intermediate-acting
(혼탁한 용액)
NPH
(휴물린 엔 펜)
1~3시간 5~8시간 24시간까지 1일 1회
지속형
Long-acting
(맑은 용액)
Glargine
(란투스 솔로스타)
3~4시간 피크 없음 24시간 1일 1회
혼합형(지속+속효)
NPH/Reg
휴물린70/30 30~60분 2~4시간 24시간까지  
혼합형
(지속+초속효)
NPL/Lispro 75/25
(휴마로그믹스25)
5~15분 90분 24시간까지 1일 1회
NPL/Lispro 50/50
(휴마로그믹스50)
5~15분 90분 24시간까지 1일 1회
NPA/Aspart 70/30
(노보믹스30)
10~20분 1~4시간 24시간 식전10분이내
또는 식직후
1일 1~2회

올바른 주사바늘 사용 방법

※ 재사용한 주사바늘은 바늘침이 무뎌지게 되어 주사를 더 아프게 하거나 피부 손상을 일으킬 수 있습니다. 한번 사용한 주사바늘은 재사용하지 마십시오.

사용전 바늘, 1회 사용한 바늘, 2회 사용한 바늘, 6회 사용한 바늘 올바른 주사바늘 사용방법 : 주사바늘을 인슐린 펜에 장착할 때에는 인슐린 펜과 수평으로 꽂아줍니다. 비스듬하게 바늘을 꽃을 경우 바늘이 꺽이거나 인슐린이 샐 수 있습니다. / 인슐린 펜 사용 후 주사바늘을 계혹 끼워두는 경우 발생하는 문제점 : 낮은 온도에서는 인슐린 펜안으로 공기가 들어가 용량 정확도에 영향을 줍니다. 높은 온도에서는 인슐린이 밖으로 새어 나옵니다.

주사바늘을 재사용하게 되면

  • ① 바늘의 손상으로 통증이 더 심하고 주사부위에 출혈, 멍, 상처를 남길 수 있습니다.
  • ② 심한 부작용으로 지방이영양증이 발생할 수 있습니다.
    • - 인슐린 흡수를 부정확하게 합니다.
    • - 피부를 울퉁불퉁하게 만듭니다.
  • ③ 주사바늘 끝이 막힐 경우 인슐린 펜의 고장을 유발합니다.
  • ④ 주사바늘을 끼워둔 채 보관하면 다음 주입 시에 정확한 용량을 주입할 수 없습니다. 인슐린 펜 사용 시 주사바늘은 반드시 인슐린 주사 직전에 장착되어야 하며, 주사 후에는 안전하게 폐기해야 합니다.

맑은 용액의 인슐린 사용방법



	1. 주사바늘 부착 : 주사바늘을 솔로스타와 맞대어 끼우고 시계방향으로 돌려 줍니다. / 

	2. 안전검사 1단계 : 용량 설정 다이얼을 2단위로 맞춘후 바깥 뚜껑과 안 뚜껑 모두 벗겨 냅니다. 바깥 뚜껑은 주사후 주사바늘을 제거할 때 사용하므로 보관하고, 안 뚜껑을 버립니다. / 

	3. 안전검사 2단계 : 주사바늘이 위로 향하게 한 후 손가락으로 가볍게 쳐줍니다. 주입버튼을 누르면서 바늘 끝에 인슐린 액이 맺히는지 확인합니다.

	4. 인슐린 용량 설정 : 용량설정 다이얼을 돌려 필요한 용량을 맞춥니다. (30단위 예) /

	5. 인슐린 주사 : 주사부위에 주사하고, 주입버튼을 완전히 눌러줍니다. 주입버튼을 누른 채 천천히 10까지 센 후 주사바늘을 뺍니다. / 

	6. 주사바늘 제거 : 그림과 같이 주사바늘을 제거 합니다. 마지막으로 솔로스타의 펜뚜껑을 씌워서 보관합니다.

※꼭 바늘을 먼저 끼우고 용량 설정 숫자를 돌리도록! 맞을 때마다 숫자는 돌려야합니다.

바늘을 끼우지 않은 상태에서 숫자를 먼저 돌리고 바늘을 끼우면 압력차 때문에 안돌아가고 안눌러져서 고장의 원인이 될 수 있습니다.
또한 약이 다 들어가면 바로 빼지 말고 1~10까지 천천히 새고 주입버튼을 누른 상태에서 그대로 빼줍니다. 인슐린을 맞은 상태에서 주입버튼을 누르고 있던 엄지손가락을 떼어 버리면 인슐린펜 안으로 혈액 같은 이물질이 들어갈 수도 있습니다. 맞은 부위는 절대 문지르지 말고 눌렀다가만 떼십시오.

혼탁한 용액의 인슐린 사용방법

<휴마로그 믹스 퀵펜이나 노보믹스30 플렉스펜 등의 경우>
혼탁한 용액이므로 사용 전에 현탁을 시켜주는 과정이 추가되며 그 이후의 주사방법은 위에서 설명한 맑은 용액 인슐린 주사방법과 동일합니다.

<휴마로그 믹스 퀵펜>
펜을 손바닥 사이에서 10번 정도 굴린 후 위, 아래로 10회 정도 흔들어 혼합합니다.

- 인슐린 펜 투약 동영상 설명
http://drug.mfds.go.kr/UserFiles/Media/drug_use_shape/17-pen.wmv

- 노보믹스 플렉스 펜 플래쉬 설명
http://www.novonordisk.co.kr/Images/flash/flexpen_swf/01_intro.swf

- 휴마로그 퀵펜 동영상 설명
https://www.lilly.co.kr/public/ContentPageLeftNav.aspx?LinkID=201

병 인슐린 주사 사용방법(바이알을 사용하는 경우)

  • ① 손을 깨끗이 씻습니다.
  • ② 알코올 솜으로 인슐린 병의 고무마개를 닦습니다.
    ※ 냉장고에 보관 중이던 인슐린을 바로 주사할 경우 통증이 발생하므로 사용하기 15분 전에 꺼내어 놓거나, 손바닥 사이에 병을 굴린 후 사용합니다.
  • ③ 주사기의 뚜껑을 뺀 후, 투여할 인슐린의 양만큼 주사기의 손잡이를 뒤로 당겨 공기를 채워줍니다.
  • ④ 병의 고무마개에 주사기 바늘을 수직으로 찌르고, 병에 공기를 밀어 넣습니다.
  • ⑤ 주사기를 빼지 않은 상태에서 인슐린을 거꾸로 들고 손잡이를 천천히 당겨서 투여량 만큼 인슐린을 빼냅니다.
  • ⑥ 주사기 안으로 공기방울이 들어갔을 경우, 주사기를 톡톡 쳐주어 공기방울을 올린 후, 손잡이를 밀어 넣어 공기방울을 빼줍니다.
  • ⑦ 다시 한 번 인슐린 용량을 확인합니다.

인슐린의 보관

  • ① 개봉하지 않은 인슐린 : 냉장고 (2-8 ˚C) 에서 유효기간까지 보관 가능. 얼지 않도록 보관합니다.
  • ② 개봉한 인슐린 : 개봉일로 부터 4주 동안 실온(2-30˚C) 에서 보관 가능.
  • ③ 개봉한 혼합형 인슐린 : 개봉일로 부터 2주 동안 실온(2-30˚C) 에서 보관 가능.

그 밖의 주의사항

  • 펜에 남아있는 용량보다 더 많은 용량을 투여해야 하는 경우

    : 현재 사용 중인 펜에서 일부분의 용량을 모두 투여하고 나머지 용량은 새 펜으로 주사하거나, 새로운 펜으로 투여용량을 주사합니다.

  • 란투스와 같이 하루에 한 번 주사하는 지속형 주사의 경우

    : 맞는 시간이 중복되면 저혈당의 위험이 있으므로 되도록 시간을 일정하게 정해서 맞도록 합니다.

  • 차가운 상태의 인슐린을 그대로 맞으면 통증이 있을 수 있으니, 냉장보관 중인 인슐린을 처음 꺼내서 사용하실 경우, 주사하기 15~30분 전에 미리 꺼내 놓은 후에 주사합니다.
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