전립선비대증

전립선이란?

전립선은 방광 밑에서 요도를 감싸고 있는 밤알 크기의 기관으로 남성에서만 존재하고, 정액의 일부를 생산한다. 전립선에 발생할 수 있는 대표적인 질환을 꼽으라면 40대 이전 젊은 연령층에서 주로 문제가 되는 전립선염이 있고, 50대 이후에 주로 문제를 일으키는 전립선비대증, 전립선암이 있다.

전립선 비대증이란 무엇인가요?

전립선은 40대 이후 노화가 진행되면서 오히려 점점 커지게 된다. 커진 전립선은 전립선을 통과하고 있는 요도를 누르게 되고 이러한 요도 압박에 의하여 소변 배출이 방해를 받게 되어 각종 배뇨증상이 나타나고 소변에 염증이 발생하게 된다.

현재 '50세 이상의 남성에서 하루 8회 이상 소변을 보는 빈뇨, 야간 빈뇨, 강하고 갑작스런 요의(오줌이 마려운 느낌)를 느끼면서 소변이 마려우면 참을 수 없는 절박뇨 등의 방광 저장 증상과 지연뇨(소변을 볼 때 뜸을 들여야 소변이 나오는 현상), 단절뇨(소변의 흐름이 끊기는 현상), 배뇨 시 힘을 주어야 하는 현상 등 방광의 배출 장애를 나타내는 증상을 통칭한 하부 요로증상의 호소'라 정의한다. 전립선비대증의 빈도는 매우 높아 40대 40%, 60대 60% 남성에서 조직학적인 전립선비대증이 있는데 실제 임상적으로 문제 되기 시작하는 것은 40대 후반 이후이다.

전립선 비대증의 원인은 무엇인가요?

전립선 비대증의 원인은 아직 명확하게 밝혀지지 않았고, 다른 만성 질환과 마찬가지로 여러 가지 복합적인 요인이 작용하는 것으로 알려져 있다. 현재까지 인정되는 발병 원인은 정상 기능의 고환의 노화에 의한 것이다. 전립선은 남성 호르몬 의존 기관이므로 성장과 기능을 유지하기 위해서는 지속적인 남성호르몬이 필요하며, 거세로 인해 남성호르몬이 생성되지 않으면 전립선은 위축된다. 유전적 요인과 가족력 등도 전립선비대증과 연관이 있다. 전립선 비대증으로 수술을 받은 환자의 자손은 같은 질환으로 수술 받을 확률이 증가하고, 일란성 쌍둥이를 통한 연구에서도 높은 상관관계를 보여 전립선비대증의 유전적 소인이 있음이 알려져 있다. 그러나 교육 정도, 신체활동, 비만, 흡연, 음주 등은 논란이 있다.

전립선 비대증의 진행과정은 어떠한가요?

전립선 비대증의 증상은 어떠한가요?

전립선 비대증이 전립선 암과 관련이 있나요?

전립선비대증은 양성질환으로 전립선암과 직접적인 관련은 없다. 하지만 전립선비대증이 있어 전립선 크기가 큰 경우 전립선암을 잘 찾아내지 못하게 하는 역할을 할 수 있어 주의를 요한다. 전립선암을 찾아내는 방법으로 초음파 검사, 혈중 전립선특이항원 검사, 직장수지검사 등이 있는데 전립선 크기가 큰 경우 전립선암 발견을 방해하여 초음파 검사나 직장수지검사에서 확연하게 드러나지 않을 수 있고, 조직검사 시에도 발견이 되지 않을 수 있다. 따라서 정기적인 검진과 검사를 요한다.

전립선비대증의 치료는 어떻게 하나요?

  • 대기요법

    경한 증상이 있는 환자와 일부 중등도의 증상을 보이나 별로 불편해 하지 않는 환자에서는 일명 '대기요법(watchful waiting)'이라는 주의 관찰을 하면서 장기적인 추적을 하는 방법이다.

  • 약물요법

    증상이 경하거나 중등도인 경우 일차적으로 약물요법을 고려할 수 있다. 부작용도 적으며, 나타나더라도 복용을 중단하면 없어진다. 약물요법은 수술을 필요로 하지 않는 대부분의 환자에서 일차적으로 적용이 가능하다.

  • 최소침습적 치료법

    최소침습적 치료법(minimally invasive therapy : MIT) 은 약물과 수술적 치료의 단점을 보완하는 방향으로 개발이 활발하게 이루어지고 있으며, 종래의 수술적 방법보다 안전하고 효과면에서는 최소한 전립선절제술과 유사한 결과를 얻는 것을 목적으로 한다.

  • 수술요법
    1. ① 급성요폐가 재발된 경우
    2. ② 상부요로계의 확장 소견
    3. ③ 방광 결석 또는 게실(diverticulum)
    4. ④ 반복적인 요로감염
    5. ⑤ 전립선부위의 출혈 동반
    6. ⑥ 매우 심한 하부요로 자극증상
    7. ⑦ 일정 기간의 약물요법에 반응을 하지 않을 때

전립선비대증의 약물치료

  • 전립선비대증의 약물치료
    분류
    성분명
    /원내약품명
    1일
    상용량
    적응증 주의사항
    전립선비대증치료제(Agent for Benign Prostatic Hyperplasia)
    알파 교감신경 차단제 (alpha-adrenoreceptor antagonists)
    - 하루 한번 복용으로 간편하고, 효과가 빠름.
    - 전립선요도의 압력과 긴장을 낮춤.
    Alfuzosin
    Xatral-XL정
    10mg 양성 전립선 비대증의 기능적 증상의 치료, 양성 전립선 비대증과 관련된 급성 요폐에서 카테터에 대한 보조 요법 -특별한 지시가 없으면 취침전에 투여할 것.
    -장시간 눕거나 앉은 자세에서 일어나는 경우 천천히 일어날 것
    -이 약의 투여기간 동안에는 가능한 금주할 것.
    -혈압약을 복용중인 환자는 의사에게 미리 알릴 것.
    Doxazosin
    Cardura-XL정
    4mg 고혈압, 양성전립선 비대에 의한 뇨폐색 및 배뇨장애
    Silodosin
    Thrupas cap
    8mg 전립선비대증에 수반하는 배뇨장애
    Tamsulosin
    Harnal-D정
    0.2mg 양성전립선비대증에 따른 배뇨장애
    Terazosin
    Hytrin
    5-10mg 고혈압(경증, 중증도), 양성 전립선 비대에 의한 배뇨장애
    5-알파환원효소저해제 (5-alpha reductase inhibitor)
    - 안드로겐 억제제로 전립선 크기를 줄임.
    Dutasteirde
    Avodart soft cap
    0.5mg 양성 전립선비대증의 치료 -가임여성 및 소아는 이 약을 투여하거나 만지지 말 것.
    -1일 1회 투여.
    -남성에서 성기능 이상증상이 나타날 경우 의사와 상의할 것.
    -이 약의 투여기간 및 투여중지 후 최소 6개월까지는 헌혈하지 말 것.
    Finasteride
    Proscar
    5mg 양성 전립선비대증의 치료
    프로게스틴 유사체(Progestin analog)
    Chlormadinone
    Prostal-L정
    50mg 전립선비대증 -발진, 발적, 가려움증 등의 증상이 나타날 경우 의사와 상의할 것.
    -과량으로 투여하지 않도록 주의.

바람직한 생활습관

  • 탄수화물, 섬유질, 채소, 과일, 생선 등의 섭취를 늘린다.
  • 체중을 조절하고 특히 내장지방의 양을 줄이기 위해 노력한다.
  • 소변을 너무 오래 참지 않는다.
  • 과음하지 않는다.
  • 감기약을 복용해야 할 때는 반드시 주치의와 상의한다.
  • 심혈관계 질환과의 연관성이 높으므로 심혈관계 질환의 위험을 높이는 식생활이나 생활양식 등을 주의한다. (고지혈증, 당뇨, 고혈압, 심장에 무리가 가는 음식의 섭취, 흡연, 비만 등)
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