녹내장

녹내장이란 무엇인가요?

녹내장은 안압의 상승으로 인해 시신경이 눌리거나 혈액 공급에 장애가 생겨 시신경의 기능에 이상을 초래하는 질환입니다.

녹내장이 왜 발생하는 건가요?

안압이란 눈의 압력을 말하는데 이 안압은 주로 방수(눈 안에서 만들어지는 물을 말하며, 눈의 형태를 유지하고 눈 내부에 영양분을 공급하는 역할을 담당한다)에 의해 결정됩니다. 방수가 너무 많이 생성되거나 흐름에 장애가 생겨 배출이 적어질 경우 눈 내부의 압력이 올라가게 되는데 이러한 과정을 통해 안압이 상승되어 녹내장을 일으키게 됩니다. 40세 이상, 녹내장의 가족력이 있거나, 평소 안압이 높은 경우, 또는 고혈압, 당뇨병, 심혈관 질환 및 근시를 가진 사람, 장기간 스테로이드 약물의 사용 또는 잘못된 스테로이드 약물의 사용, 눈의 외상력이 있는 사람에게서 발병률이 높습니다.

녹내장의 주요 증상에는 어떤 것이 있나요?

  1. - 급성 폐쇄각 녹내장인 경우- 급성으로 안압이 증가하여 안통, 두통, 시력저하, 오심, 구토, 달무리현상 등의 증상을 보입니다.
  2. - 만성 원발성 개방각 녹내장인 경우- 대부분 심한 시야장애가 발생할 때까지 자각 증상을 느끼지 못합니다.

녹내장의 치료방법에는 무엇이 있나요?

급성인 경우 빨리 안압을 떨어뜨려 시신경을 보존하는 것이 중요하기에 안압을 내리는 점안제, 입을 통해 안압하강제를 복용, 고삼투압제를 정맥주사로 투여하는 방법이 있고 레이저 치료법, 수술법이 있습니다. 단 수술의 목적은 안압의 조절이며 이미 손상된 시신경을 복구시키는 것은 아닙니다.

약물치료-점안제

약물치료-점안제
계열 성분명(약품명) 복용법 및 주의사항
베타차단제 티몰롤
(티모프틱-엑스이)
- 처음엔 1일 2회 1적씩 점안하다가 안압이 일정하게 유지되면 하루에 1번 점안합니다.
- 자극감, 알러지, 시력감퇴, 점상각막병증, 불안감, 우울증, 포도막염, 낭포황반부종 등이 나타날 수 있습니다.
- 기관지 천식 환자 또는 만성 폐쇄성 폐질환 환자에서 기관지 경련의 위험이 높기에 투여하지 말아야 합니다.
베탁솔롤
(베톱틱-에스)
- 1일 2회 1적씩 점안합니다.
- 티모프틱과 유사한 안약이나 작용 부위의 차이에 의해 기관지염, 천식, 만성 폐쇄성 폐질환 환자에서도 기관지 경련의 가능성을 줄임으로써 사용이 가능합니다.
알파-2 효능약 브리모니딘
(알파간-피)
- 1일 3회 1적씩 점안합니다.
- 피로감이나 졸음을 일으킬 수 있으므로 약효가 나타나는 동안 주의를 요하는 활동을 피하고 이 약을 사용하는 동안 금주하십시오
- 가려움, 눈의 발적, 구강 건조증, 눈의 이물감, 시야흐림, 심계항진등이 나타날 수 있습니다.
탄산탈수효소억제제 Brinzolamide
(아좁트)
- 1일 2회 1적씩 점안합니다.
- 이 약을 사용한 후 시야가 흐려질 수 있으므로 운전이나 기계조작 시 주의하시기 바랍니다.
- 이 약은 쓴맛이나 두통을 일으킬 수 있습니다.
- 다른 안약과 함께 사용 시 10분 정도 간격을 두고 사용하며, 콘텍트 렌즈는 사용 전에 빼고 이 약을 투여한 후 15분 후에 다시 착용하시기 바랍니다.
프로스타글란딘유사체 라타노프로스트
(잘라탄)
- 1일 1회 1적씩 저녁에 점안합니다.
- 치료기간 동안 안검 피부색이 진해질 수 있으나 약을 끊으면 회복이 될 수 있습니다.
트라보프로스트
(트라바탄)
- 1일 1회 1적씩 저녁에 점안합니다.
- 눈, 눈꺼풀이 검게 착색될 수 있습니다.
타플루프로스트
(타플로탄)
- 1일 1회 1적씩 저녁에 점안합니다.
- 결막충혈, 속눈썹의 이상, 눈소양감, 눈자극감, 홍채색소 침착등이 일어날 수 있습니다.
비마토프로스트
(루미간)
- 1일 1회 1적씩 저녁에 점안합니다.
- 결막충혈, 눈의 자극감, 속눈썹성장, 점적부위의 자극감이 나타날 수 있습니다.
콜린성약물 필로카르핀
(오큐카르핀)
- 1회 1~2적을 1일 3~5회 점안합니다
- 타액분비 증가, 발한, 오심, 축동 등이 나타날 수 있습니다.
복합제 탄산탈수효소억제제
+ 베타차단제
Dorzolamide
+ 티몰롤
(코솝)
- 1회 1적씩 1일 2회 점안합니다.
- 입마름, 시야흐림, 눈의 작열감, 충혈, 눈의 가렴움 등이 나타날 수 있습니다.
Brinzolamide
+ 티몰롤
(엘라좁)
- 1회 1적씩 1일 2회 점안합니다.
- 점안 시 일시적으로 안자극감이 나타날 수 있습니다.
- 천식이 있는 경우는 의료진과 상의하셔야 합니다.
알파-2 효능약
+ 베타차단제
브리모니딘
+ 티몰롤
(콤비간)
- 1회 1적씩 1일 2회 점안합니다.
- 가능한 전신흡수를 줄이기 위해 1분 동안 누낭(안쪽눈구석)을 눌러주시기 바랍니다.
프로스타글란딘유사체+ 베타차단데 트라보프로스트
+티몰롤
(듀오트라브)
- 1일 1회 1적을 점안합니다.
- 점안 시 일시적으로 안자극감이 나타날 수 있습니다.

점안제 사용 시 주의할 점은 무엇이 있나요?

  1. - 보통 녹내장의 경우 처음에 한가지 계열의 약물로 치료하다 시간이 지나게 되면 75%정도의 환자들이 2가지 약물을 혼합하여 사용하게 됩니다. 이 때 다른 점안액과 병용투여 시 최소 5분 이상 간격을 두고 투여하셔야 합니다.
  2. - 오염된 안액을 사용함으로서 눈에 심각한 손상 및 그로 인한 시력 감소가 나타날 수 있으므로 점안 시 용기 입구가 눈에 닿지 않도록 주의하시기 바랍니다.
  3. - 콘택트렌즈에 침착될 수 있는 벤잘코늄염화물이 보존제로서 함유되어 있기에 점안 전에 콘택트렌즈를 제거하여야 하며 점안 후 15분 이후에 다시 착용하시기 바랍니다.
  4. - 개봉 후 4주가 경과했을 경우 남은 액을 사용하지 마시기 바랍니다.

녹내장에 걸렸을 때 일상생활에서 주의할 점은 무엇이 있나요?

  1. - 목이 편한 복장을 합니다.
  2. - 머리로 피가 몰리는 자세(물구나무서기 등)나 복압이 올라가는 운동은 안압을 올릴 수 있으니 주의하시기 바랍니다.
  3. - 고개를 숙인 자세에서 장시간 독서 혹은 작업을 피하시기 바랍니다.
  4. - 매일 일정한 시간에 안약을 점안하고 정기검사를 놓치지 않아야 합니다.
  5. - 마음을 편하게 하고 흥분하지 않도록 하며 가능한 한 금연, 금주를 해야합니다.
  6. - 수분섭취를 과도하게 하거나 커피, 홍차, 진한녹차 등을 지나치게 많이 마시는 것은 안압을 상승시킬 수 있으므로 주의해야 합니다.
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