신장이식

복용 약물에 관한 궁금증

  • 신장 이식후 복용하는 약은 어떠한 것이 있나요?

    - 신장 이식후 복용하는 약은 크게 5가지로 나뉩니다.

    1. 1.면역억제제
    2. 2.혈압약
    3. 3.항생제
    4. 4.고지혈증약
    5. 5.위장약

    증상에 따라 약이 기본 구성에서 제외될 수도 있고 다른 종류의 약이 추가될 수도 있습니다.

  • 면역억제제는 왜 복용하나요?

    - 면역억제제는 이식된 장기가 잘 보존되도록 하는 약물입니다. 우리 몸은 외부 물질이 들어 왔을 때 이를 밀어내어 몸을 방어하는 성질이 있습니다. 이식된 장기도 외부 물질이므로 우리 몸은 받아들이려 하지 않습니다. 면억억제제는 이러한 우리 몸의 밀어내려는 능력을 떨어뜨려 이식된 신장이 몸에 잘 적응할 수 있도록 도와주는 약물로 이식 후에 복용이 필수적인 약물입니다. 면역억제제를 복용하지 않게 된다면 거부반응, 즉 이식된 신장이 실패하게 됩니다.

  • 면역억제제는 어떻게 복용하나요?
    1. ① 면억억제제에 따라 복용하는 방법이 다릅니다. 식후에 복용하는 약물 또는 시간을 정해두고 복용하는 약물들이 있습니다. 본인의 면역억제제를 확인한 후 그에 맞게 복용하는 것이 중요합니다.
    2. ② 복용시간과 복용량을 준수하는 것이 거부반응 예방에 중요하므로 잘 복용하도록 합니다.
    3. ③ 복용을 잊을 경우에는 생각난 즉시 복용하되, 다음 복용시간이 더 가까우면 미처 복용하지 못한 복용을 건너뛰고 다음 복용시간에 복용분량 만큼만 복용합니다. 이때 2배량을 복용해서는 안됩니다.
    4. ④ 복용하지 못한 날은 기록하셔서 다음 진료시 의사에게 말씀하십시오.
  • 면역억제제의 부작용에는 어떤 것이 있나요?
    1. ① 면역억제제 복용으로 인해 고혈압, 고지혈증, 세균감염, 위장부작용 등이 생길 수 있으며 이를 예방하거나 치료하기 위해 면역억제제 이외 혈압약, 고지혈증약, 항생제, 위장약을 복용하게 됩니다.
    2. ② 부작용이 많아 보인다고 생각하여 약물을 절대 임의로 끊지 마십시오. 알려드리는 약물 부작용이 모든 사람에게 나타나지는 않으며 그러한 모든 가능성을 알려드리는 것입니다.
    3. ③ 혹 약물 부작용이 지속되거나 일상생활이 힘든 경우 의사에게 알리십시오.
  • 감염증상이 없는데 항생제 안먹으면 안되나요?

    면역억제제를 복용하면 세균을 밀어내는 작용을 잘 하지 못하게 됩니다. 일단 감염이 되면 면역억제제를 중단하지 않는 이상 세균이 계속 번식하고 치료되지 못하므로 이를 예방하기 위해 항생제를 복용해야 합니다. 일반적으로 공기중으로 감염되는 호흡기 감염이 잘 발생하므로 이식 초기에는 사람이 많은곳을 피하고 마스크를 착용해야 합니다. 또한 요도감염, 급성위장염, 상처감염 등 여러가지 감염 기회가 많으므로 이러한 감염을 피하기 위해 예방적으로 항생제 복용을 하게 되며 감염은 이식환자에게서 생명과 직결되는 부분이므로 반드시 잘 복용하시기 바랍니다.

  • 고혈압 약은 왜 복용해야 하며 주의사항은 무엇인가요?

    신 이식 환자에게 일반적으로 고혈압이 동반되는데 수술 후 거부반응, 몇가지 면역억제제등이 고혈압의 원인이 됩니다. 복용하지 않은 경우도 있으나 복용하는 경우 고혈압은 생존과 직결되는 부분이므로 잘 복용하셔야 합니다. 복용초기에 현기증, 어지러움 등이 있을 수 있으므로 눕거나 앉은 자세에서 천천히 일어나도록 하며 운전이나 기계조작 시 유의하시기 바랍니다

  • 위장약은 왜 복용해야 하나요?

    수술 후 스트레스와 면역억제제, 특히 스테로이드 사용에 의해 속쓰림 등의 위장관계 부작용을 예방하기 위해 복용합니다. 위궤양의 예방요법으로 제산제(파모티딘, 라니티딘 등), 위산분비억제제(란소프라졸, 에소메프라졸 등)를 사용할 수 있으며 수크랄페이트도 복용할 수 있으나, 이는 타크로리무스의 흡수를 감소시키므로 투여간격을 두고 복용하도록 해야합니다.

거부반응

  • 거부반응이란 무엇인가요?

    거부반응은 우리 몸이 이식된 장기를 밀어내려는 반응입니다. 거부반응이 일어났다고 하여 100% 이식 장기를 잃은 것은 아니며 반응초기 발견되면 치료가능성이 높아집니다. 수술시 나타나는 초급성거부반응, 이식 후 6개월 사이 나타나는 급성거부반응, 이식후 천천히 나타나는 만성 거부반응 이렇게 3가지 종류의 거부반응이 있습니다.

  • 거부반응은 어떠한 증상으로 알수 있나요?

    특별한 증상 없이 거부반응이 오는 경우도 있습니다. 일단, 열, 이식부위의 통증, 어떤 일상 때와 다른 증상을 느끼는 경우 즉시 의료진에게 알리십시오.

일상생활 주의사항

  • 1) 이식수술 후 일상생활에 주의해야 하는 사항은 무엇인가요?
    • 이식초기 감염의 위험으로 사람 많은곳을 피하고 마스크를 착용합니다.
    • 외출후에는 몸을 깨끗이 하고 샤워를 자주하는 것이 좋습니다.
    • 예방접종은 반드시 의료진과 상의 후 맞도록 합니다.
    • 무거운 것을 들거나 육제적으로 힘든일은 2~3개월간 피하는 것이 좋습니다.
    • 운동은 가벼운 운동부터 시작하여 점차 증가시키고 수술후 1년간은 신체접촉이 있는 운동은 피하는 것 좋습니다.
    • 음주와 흡연은 피하십시오
    • 타과 진료시 신장이식 환자이며, 관련약물 복용중임을 반드시 알립니다.
    • 임신계획이 있을시에는 미리 의사와 상의하십시오.
    • 고혈당과 고지혈증의 위험이 있으므로, 정상체중을 유지하고 콜레스테롤 섭취에 유의하도록 합니다. 면역억제제로 인해 간독성이나 종양발생 가능성이 높으므로 술이나 담배를 금하십시오.

본인이 복용하고 있는 면역억제제와 항생제

  1. ① 다음 면역억제제 중 본인이 복용하는 것을 찾아 복용법 및 주의사항을 알아봅니다.
    면역억제제
    약이름 복용법 및 주의사항
    메치론
    (메칠프레드니솔론)
    소론도
    (프레드니솔론)
    * 식후 30분후 복용
    * 아침약은 9시 이전 복용
    * 의사의 특별한 용법지시가 있는 경우도 있음
    * 처음 고용량을 복용하다가 서서히 용량을 줄여나가는 약물입니다.
    * 속쓰림을 줄이기 위해 식후에 복용합니다.
    위장부작용이 심할시 식사 직후에 복용하십시오.
    * 음주,커피는 위장 부작용을 심화시키므로 피합니다.
    * 속쓰림, 몸이 붓는 증상, 불면증, 체중증가, 식욕증가, 외형변화(얼굴이 둥글어짐), 피부변화(털이 많아짐, 여드름, 발진, 멍, 햇빛에 민감해짐, 상처회복 지연),고혈압, 혈당증가, 근육약화, 뼈의약화, 녹내장, 백내장 등이 나타날 수 있습니다.
    사이폴
    (싸이클로스포린)
    산디문
    (싸이클로스포린)
    * 하루 2번 12시간마다 복용지시된 용량을 일정시간에 복용
    * 혈중농도를 측정하여 본인에게 적절한 복용량이 정해진 약물입니다.지시된 용량을 일정시간에 복용하십시오
    * 자몽주스와 같이 복용해서는 안됩니다
    * 칼륨이 많은 음식 복용시 주의(녹색채소,녹즙,양배추 등)
    * 신독성, 다모증, 잇몸비후, 메스꺼림, 구토, 손떨림, 고칼륨혈증, 저마그네슘혈증 등이 나타날수 있습니다.
    * 혈압, 혈당이 상승될 수 있으므로 정기적으로 진료를 받아 모니터 해야 합니다.
    * 의사와 상의 없이 예방주사를 맞지 않습니다.
    * 임신을 계획하는 경우 의사와 상의 하십시오
    * 다른 약물을 복용하는 경우 및 치료를 받는 경우 의사에게 반드시 알려야 합니다.
    프로그랍
    아드바그랍
    (타크로리무스)
    * 하루 2번 12시간 마다 일정시간에 지시된 용량을 복용
    * 혈중 농도를 측정하여 본인에게 맞는 복용량이 정해진 약물입니다.
    지시된 복용시간을 지키며 반드시 공복(식전 1시간 전 또는 식후 2시간 후)복용하십시오.
    * 외래로 오시는 날은 아침약을 복용하지 마시고 가져오셔서 채혈이 끝난후 복용하십시오.
    * 칼륨이 많은 음식 복용시 주의(녹색채소,녹즙,양배추 등)
    * 자몽주스와 함께 복용하지 않습니다.
    * 신독성, 메스꺼림, 구토, 설사 또는 변비, 두통,불면 또는 졸음, 손떨림,고/저칼륨 혈증, 저마그네슘혈증, 빈혈, 백혈구 감소증, 혈소판 감소증이 나타날수 있습니다.
    * 혈압,혈당이 상승될수 있으므로 정기적으로 진료를 받아 모니터 해야 합니다.
    * 면역기능이 저하된 상태이므로 감염되지 않도록 주의하며, 오한, 발열 등의 증상이 나타나면 의사에게 알립니다.
    * 의사와 상의 없이 예방주사를 맞지 않습니다.
    * 임신을 계획하는 경우 의사와 상의 하십시오
    * 다른 약물을 복용하는 경우 및 치료를 받는 경우 의사에게 반드시 알려야 합니다.
    라파뮨
    (시롤리무스)
    * 1일 1회, 공복 또는 식사 후(일정하게) 복용
    * 사이클로스포린과병용 시 사이클로스포린 복용 4시간 후에 복용
    * 피부암의 위험을 증가시킬 수 있으므로, 외출 시 피부보호용옷과 자외선차단제를 사용하십시오.
    * 사과주스나 자몽주스와 함께 복용하지 않도록 합니다.
    * 습기를 피하고 차광하여 보관하십시오.
    * 고지혈증, 백혈구감소증, 혈소판감소증, 신독성
    셀셉트
    마이렙트
    (마이코페놀레이트 모페틸)
    마이폴틱
    (마이코페놀레이트 에시드)
    * 하루 2번 12시간 마다 일정시간에 지시된 용량을 복용
    * 공복복용이 권장됩니다.
    * 제산제와는 반드시 2시간 정도의 시간간격을 두고 복용합니다.
    * 절대 캡슐을 열거나 가루로 복용하지 마십시오
    * 설사, 구토, 백혈구 감소증, 빈혈, 혈소판 감소증(멍듬,출혈증상)등이 있을 수 있습니다.
    * 햇빛, UV노출을 삼가하며 외출시에는 자외선 차단제나 모자로 피부를 보호해야 합니다.
    * 약물투여 시작전, 투여기간 동안 및 투여중단 후에도 6주간 2가지 이상의 방법으로 피임을 해야 합니다.
    브레드닌
    (미조리빈)
    * 이 약은 정기적으로 혈액검사를 하여 부작용 발현여부를 확인하여 용량을 조절하게 됩니다. 정기적으로 의사의 진료를 받고 조절된 용량을 확인한 후 복용해야 합니다.
    * 외래로 오시는 날은 아침약을 복용하지 마시고 가져오셔서 채혈이 끝난후 복용하십시오
    * 메스꺼움, 위자극감, 구내염, 백혈구 감소증, 탈모, 감염등이 나타날 수 있습니다.
    * 임신을 계획하는 경우 의사와 상의하십시오.
  2. ② 다음 항생제 중 본인이 복용하는 것을 찾아 복용법 및 주의사항을 알아봅니다.
    항생제
    약이름 복용법 및 주의사항
    셉트린
    (트리메토프림+설파메톡사졸)
    * 식후 30분후 다량의 물과 함께 복용, 처방기간 동안 꾸준히 복용해야 효과가 있습니다.
    * 피부발진, 관절통이 있을경우 알려주십시오
    * 별도의 복용법이 있을 경우 이를 따르십시오.
    마이코스타틴 시럽
    (니스타틴)
    * 보통 6시간 마다 복용
    * 사용전 잘 흔들어 골고루 섞이도록 하십시오
    * 1분가량 머금으면서 가글하십시오
    * 증상에 따라 희석하여 입안을 헹구어 내거나 일정 소량씩 복용하기도 합니다.
    디푸루칸
    (플루코나졸)
    * 식후 30분후 복용
    * 감염이 되지 않았더라도 또 감염의 증상이 호전된 경우라도 의사의 지시한 일정기간은 이 약물을 꾸준히 복용하셔야 합니다. 너무 빨리 중단시 내성이 생기거나 증상이 재발할 수 있습니다.
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